肺騰講堂來(lái)啦！
這一次肺騰講堂邀請(qǐng)了平時(shí)病友群內(nèi)為大家答疑解惑的KOL們現(xiàn)身說(shuō)法，給大家講講肺癌患者“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！钡膯?wèn)題~如果看完還有疑問(wèn)歡迎大家在文末留言哦～
農(nóng)歷三月有三個(gè)傳統(tǒng)節(jié)日挨著：上巳節(jié)，農(nóng)歷三月初三；寒食節(jié)，冬至后的第105天；清明節(jié)，春分后的第15天。
上巳節(jié)本是一個(gè)重要的節(jié)日，傳說(shuō)是中華始祖軒轅黃帝的生日，原與重陽(yáng)節(jié)、中和節(jié)并稱“三令節(jié)”，習(xí)俗活動(dòng)主要是祭祀和踏青，但現(xiàn)在很少有人知道了。
寒食節(jié)，看字面就知道大家仍然保留著一些傳統(tǒng)習(xí)慣，但是卻已不再重視寒食節(jié)了，各地習(xí)俗不同，有斗雞、蕩秋千、拔河、放風(fēng)箏等，但是這一天不起火，吃寒食是大部分地區(qū)通用的。
清明節(jié)，如今的清明節(jié)融合了上巳節(jié)和寒食節(jié)，但很多人不知道的是，清明節(jié)原本不需要如此“肅穆”，而是外出淋雨、喝酒、野餐、洗澡……
既然三節(jié)合一不離吃，很多人依然困在家中，不能外出掃墓、祭祖，今天，我們就借清明研究一下肺癌患者“吃”的問(wèn)題：
從飲食的角度餓死腫瘤只是一個(gè)傳說(shuō)或者誤解，我們?cè)谶@周的文章中剛剛辟謠（戳?越傳越離譜，越離譜越有人信，這些年跟肺癌相關(guān)的七個(gè)“誤解”），那么肺癌患者會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩？過(guò)剩會(huì)不會(huì)帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)？
小俊：“過(guò)剩會(huì)發(fā)胖，藥物劑量也會(huì)更多?！?/p>
年去歲來(lái)：“只要不盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，肺CA患者不太會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，畢竟是消耗型疾病。
負(fù)面效應(yīng)么參考三高類(lèi)疾病，同時(shí)不是有研究認(rèn)為糖分?jǐn)z入會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移啊。”
奇怪：“一般情況，肺癌的確是消耗性的病癥，可能需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。畢竟惡液質(zhì)問(wèn)題是絕大多數(shù)病友深為恐懼的事情。但肥胖的確可能帶來(lái)小俊同學(xué)說(shuō)的需要藥劑量加大。之前也有說(shuō)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和mTOR通道及心血管疾病相關(guān)的論述，那么靶向穩(wěn)定期，過(guò)度攝入營(yíng)養(yǎng)，是不是會(huì)出現(xiàn)部分耐藥通道提前激活？我也想了解啊”
涵涵：“我覺(jué)得吧：
一、初、中期病情控制相對(duì)穩(wěn)定的腫瘤患者不合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，會(huì)可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況出現(xiàn)的。（我家病人曾出現(xiàn)過(guò)無(wú)激素參與，食量暴增，迅速發(fā)胖的情況）
二、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，可能是由于大量攝取食物的種類(lèi)和不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法。導(dǎo)致的后果可能有：
1、肥胖，體重大幅度變化。加重心肺等臟器負(fù)擔(dān)。還需機(jī)動(dòng)調(diào)整治療劑量。
2、體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，容易出現(xiàn)免疫失衡、代謝紊亂等。病人可能更容易誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、便秘等疾病。（我家病人中間幾次化療出現(xiàn)高血糖、高血脂，不過(guò)是和腫瘤關(guān)系比較大。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的好處貌似就是抗化療比較猛一點(diǎn)，沒(méi)那么難受。消瘦了以后，化療副作用積累，體感就比較差了）”
明夜：
“1. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人的必要性。消耗性疾病，長(zhǎng)期治療 消化功能紊亂，需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定一個(gè)科學(xué)的食譜。
2. 如何判斷營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩?？茖W(xué)飲食，病情穩(wěn)定情況下，體重緩慢增加是好事，避免短期增加過(guò)高，體脂率過(guò)高。
3. 飲食外其他保健品選擇。復(fù)合維生素、魚(yú)油、益生菌等，此外根據(jù)自身進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，比如：容易感冒 胸腺肽、胸腺法新，?？人?百合、薄荷水，體虛 黃芪、西洋參等。”
琳：
“關(guān)于飲食，我個(gè)人的體會(huì)是：
一、在體感和身體情況比較好的時(shí)候，我建議圍繞每個(gè)人自己的飲食習(xí)慣，按照地中海飲食做適度的調(diào)整。
1.圍繞每個(gè)人的飲食習(xí)慣。主要是一個(gè)人的飲食習(xí)慣與生俱來(lái)，如果做巨大的調(diào)整，可能會(huì)產(chǎn)生不幸福感、不安全感。一個(gè)人的胃，似乎也是歷久彌堅(jiān)的，不好完全改，全改了就不好堅(jiān)持。所以我覺(jué)得為了病人的心理安寧和情感舒適，不做顛覆性改變，做調(diào)整即可。中國(guó)人的飲食習(xí)慣基本都包括糧食蔬菜和肉類(lèi)。
2.建議按照地中海飲食做適度調(diào)整?？赡芪覀冎袊?guó)人需要關(guān)注的是增加粗糧和蛋白質(zhì)類(lèi)。生活水平提高以后，食用五谷雜糧不是大多數(shù)人的習(xí)慣，這個(gè)需要調(diào)整，經(jīng)常性食用豆類(lèi)、粗糧。另一個(gè)是蛋白質(zhì)類(lèi)，可能因?yàn)樯盍?xí)慣、味道清單、中醫(yī)認(rèn)為發(fā)物等原因，部分人不喜歡吃或者不敢吃蛋白質(zhì)類(lèi)。如果大家的共識(shí)是蛋白質(zhì)類(lèi)確實(shí)有益，那么也需要把蛋白質(zhì)類(lèi)調(diào)整進(jìn)飲食體系。
二、體感不好、體質(zhì)不好的病人，能有胃口就已經(jīng)不錯(cuò)，再要求太多已經(jīng)是奢望，所以什么開(kāi)胃（不傷胃）就吃什么。畢竟離開(kāi)“量”沒(méi)有辦法談副作用。
我感覺(jué)對(duì)于癌癥病人，如果不是吃出嚴(yán)重高血脂、高血壓、高血糖（就是危及生命、危及抗癌治療的那種嚴(yán)重），有一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、甚至肥胖，我感覺(jué)是好事，雖然有可能只是脂肪不是肌肉，但也是人體的能量。我感覺(jué)胖一點(diǎn)的益處，大于所謂營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的害處。
這里只談的“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！?，如果是因?yàn)槊つ垦a(bǔ)補(bǔ)品、偏方等造成的“毒素過(guò)?！?，不屬于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，總是營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于癌癥病人，我想到的是利大于弊吧？
我從飲食想到的“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！?，不成熟，經(jīng)驗(yàn)少，僅供參考，請(qǐng)指教?！?/p>
byq：“剛開(kāi)始一年有加餐現(xiàn)在跟平時(shí)一樣，吃的比較簡(jiǎn)單。”
明夜：“這個(gè)問(wèn)題 可以引申成為：如何根據(jù)自身制定一個(gè)科學(xué)的飲食，合理的健身計(jì)劃。”
vv：“科學(xué)飲食很有得分享呀，畢竟民以食為天。即使沒(méi)有抗癌食物，總有健康飲食呀，比如地中海飲食。不想胖，沒(méi)到理想體重，雖然bmi正常，肌肉比較少，希望保持體重同時(shí)增肌?！?/p>
肺騰顧問(wèn)：“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？赡艽嬖谟谌魏稳松砩希[瘤患者，尤其晚期肺癌患者，消耗較正常人要多，所以很少出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況?？紤]營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩主要注意兩方面，總熱量（主要是糖類(lèi)、蛋白和脂肪）和總蛋白。
淀粉類(lèi)食物（多糖）和油脂類(lèi)攝入過(guò)多，可能造成血脂升高，從而降低免疫細(xì)胞功能，長(zhǎng)期還可能造成脂肪肝等病癥，甚至間接引發(fā)心臟病等，這方面可以看體重（如果更專業(yè)一些，有機(jī)會(huì)看體脂和肌肉含量最好）：患病后體重維持不變或稍增長(zhǎng)，且血脂正常，這樣最佳；若患病后、治療前體重已明顯下降，治療和飲食補(bǔ)充后體重回升至原水平，且血脂不高，也是好事。
蛋白質(zhì)的補(bǔ)充需要適量，原則上每天都有但是絕不能過(guò)量，尤其在總熱量攝入不足時(shí)，而蛋白比例過(guò)高，可能導(dǎo)致蛋白當(dāng)做熱量被消耗掉，不僅對(duì)蛋白是一種浪費(fèi)（肉和蛋白粉現(xiàn)在都很貴的），同時(shí)也會(huì)增加腎的負(fù)擔(dān)，可能影響正常治療，尤其是腎功能問(wèn)題可能影響化療的正常進(jìn)行。”
肺癌患者營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是一個(gè)相對(duì)罕見(jiàn)的情況，更多的是營(yíng)養(yǎng)（相對(duì)）不足而導(dǎo)致消瘦，那么，如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)呢？持續(xù)關(guān)注肺騰助手，下周我們會(huì)詳細(xì)介紹如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及肺癌治療期間對(duì)胃腸道副作用與食欲處理的問(wèn)題。
如果沒(méi)有講到你關(guān)心的問(wèn)題，歡迎加入肺騰病友群群內(nèi)交流，快來(lái)私信我們吧~