脾主運(yùn)化，需賴腎陽(yáng)之溫煦。如瀉痢日久，損傷脾腎，脾陽(yáng)虛則中氣下陷，腎陽(yáng)虛則關(guān)門(mén)不固，故見(jiàn)久瀉久痢而滑脫不禁，甚或脫肛不收；脾腎陽(yáng)虛，虛寒內(nèi)生，寒邪凝滯，故腹痛喜溫喜按；脾虛運(yùn)化不及，則食少神疲；舌淡苔白，脈沉細(xì)，皆為脾腎虛寒之象。脾腎虛寒導(dǎo)致久瀉、久痢，瀉痢目久則進(jìn)而加重脾腎虛寒，兩者互為因果。病雖以脾腎虛寒為本，但已出現(xiàn)久瀉久痢、滑脫，故治宜澀腸固脫為主，配以溫補(bǔ)脾腎之法。

【出處】

《太平惠民和劑局方》

【組成】

人參 當(dāng)歸 白術(shù) 肉豆蔻 肉桂 炙甘草白芍 木香 訶子 罌粟殼

【用法】

水煎服。

【功用】

澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。

【主治】

久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下，腹痛喜溫喜按，或下痢赤白，或便膿血，里急后重，日夜無(wú)度，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲細(xì)。臨床常用于治療慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性痢疾、痢疾綜合征等日久不愈屬脾腎虛寒者。本方溫澀之力較強(qiáng)，故泄瀉、下痢初起，積滯熱毒未去者，禁用本方。

【方解】

本證因?yàn)a痢日久，傷及脾腎而致，治當(dāng)以澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。本方配伍斂中有補(bǔ)，標(biāo)本兼治，以治標(biāo)固澀為主；脾腎兼顧，以補(bǔ)脾為主；澀中寓行，補(bǔ)而不滯，以收斂為主。方中重用罌粟殼澀腸固脫止瀉為君藥。訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉；肉豆蔻溫中散寒，澀腸止瀉，兩藥共為臣藥，助君藥以增強(qiáng)澀腸固脫止瀉之功。君臣相配，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”之法。肉桂溫腎暖脾，兼散陰寒；瀉痢日久，氣血虧虛，故用人參、白術(shù)益氣健脾，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；為防補(bǔ)澀太過(guò)導(dǎo)致氣滯，配木香醒脾導(dǎo)滯、行氣止痛，使補(bǔ)而不滯，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，合白芍又能緩急止痛，是為佐使藥。諸藥合用，補(bǔ)澀結(jié)合，標(biāo)本兼治，使滑脫得固，臟腑得養(yǎng)，故名“養(yǎng)臟”。

【臨證加減】

若脫肛者，加黃芪、升麻、柴胡以益氣健脾，升陽(yáng)舉陷；若洞泄無(wú)度，手足不溫，脾腎虛寒較甚者，加炮附子、干姜以溫腎暖脾。