我今年78歲，患2型糖尿病已經(jīng)46年。我這個(gè)老糖人曾經(jīng)多次發(fā)生過低血糖和高血糖，血糖最低只有1.1mmol/L，最高達(dá)到35.4mmol/L。產(chǎn)生低血糖很容易解決，只要吃點(diǎn)蜂蜜或糖果就行了。若出現(xiàn)高血糖就比較復(fù)雜了。
我通過多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生高血糖有諸多因素，必須區(qū)別對待，有的放矢，精準(zhǔn)施治，才能奏效。由于我堅(jiān)持了這種理念，所有因素導(dǎo)致的高血糖都被我制服了，現(xiàn)在血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)都正常，還在加班加點(diǎn)著書立說，為“健康中國”作貢獻(xiàn)。
我總結(jié)了導(dǎo)致血糖升高的10個(gè)原因與對策，分享給讀者朋友。
1.主食過量
大米、玉米、大麥、小麥等都是主食，含糖量都比較高，這些食物每100克含糖高達(dá)70.7-77.9克。糖尿病患者若吃多了，血糖就會(huì)升高。對策:《本草綱目》告誡我們:“飲食不節(jié)，殺人傾刻”。糖尿病患者必須控制主食攝入量。否則就會(huì)導(dǎo)致高血糖，誘發(fā)并發(fā)癥。
我每天只吃6兩米(300克)，每日吃3餐，每餐不超過2兩米。如果肚子不飽，就吃豆腐渣拌蔬萊，或者改變進(jìn)餐順序，即:先喝湯，接著吃蔬萊，再吃米飯。
2.副食品吃得多
世界上所有的食品，包括蔬菜在內(nèi)都含有糖類，只是含糖多少而已。有的糖友主食控制得好，但是瓜子、花生、奶類等副食品吃得多，所以血糖高。
對策:糖友對副食品也必須控制好，不宜多吃。若想“飽口?！?，則按照“食品交換份”減少相應(yīng)的主食量。
3.運(yùn)動(dòng)鍛煉少
“生命在于運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)有降糖、降壓、調(diào)脂、減肥等多種功效。有的糖友不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)。有的雖然參加了運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度沒有達(dá)到降糖的標(biāo)準(zhǔn)，體內(nèi)的能量沒有得到消耗轉(zhuǎn)化，所以血糖高。 對策:糖友在思想上要重視運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天至少一餐的餐后鍛煉40分鐘以上，像吃飯一樣，天天堅(jiān)持，持之以恒。
4.降糖藥劑量不足
有的糖友不經(jīng)主管醫(yī)生同意，自作主張，改變治療方案。有的不按時(shí)、按量服藥，致使血糖上升。
對策:糖友必須按時(shí)、按劑量服藥或打針。要改變藥物品種或劑量必須經(jīng)過主管醫(yī)生同意。
5.情緒不穩(wěn)
緊張、焦慮、憂郁、恐懼、絕望等不良情緒直接作用于胰島B細(xì)胞，抑制胰島素分泌。同時(shí)，作用于胰島A細(xì)胞，剌激胰高血糖素釋放，在這雙重作用下，致使血糖攀升。 對策:穩(wěn)定思想情緒。我采取的措施是:學(xué)習(xí)百歲老人趙樸初的《寬心謠》，心懷坦蕩，遇到不順心的事不斤斤計(jì)較，不鉆牛角尖。與人為善，助人為樂;投身社會(huì)，動(dòng)中取樂;培養(yǎng)愛好，尋歡作樂;知難而進(jìn)，苦中求樂;今昔對比，知足常樂。
6.胰島素抵抗
人對某種食品吃久了就產(chǎn)生厭膩感，服降糖藥也是如此，當(dāng)某種降糖藥服用久了組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生抗藥性，降糖效果差，血糖就上升。 對策:我解決胰島素抵抗的辦法是:①改服其他類型的降糖藥;②服用增敏劑。如羅格列酮或吡格列酮等，打開細(xì)胞關(guān)閉的大門，讓胰島素進(jìn)去工作。
7.服用了升糖藥物
腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、避孕藥、異煙肼、利福平等這些藥物都有升高血糖的作用。 對策:糖友在服用上述這些藥物時(shí)要“摸著石頭過河”，從小劑量開始，循序漸進(jìn)。如有必要的話，可以加大降糖藥物劑量，以防止血糖升高。
8.氣溫突降
刮風(fēng)下雪等突變天氣，影響糖友的心情，限制糖友外出活動(dòng)，能量消耗減少，致使血糖上升。 對策:在家上網(wǎng)或看電視，最好看喜劇片?；蛘叩疥柵_(tái)上做操、練氣功，搞家務(wù)勞動(dòng)，消耗體能，降低血糖。
9.懷孕
孕婦隨著妊娠月份的增加，胎兒生長發(fā)育，孕婦拮抗胰島素的激素分泌增多，孕婦自身胰島素?cái)?shù)量不足，致使血糖上升。 對策:糖尿病孕婦不宜服降糖藥物，必須打胰島素。注射胰島素的劑量要隨妊娠月份增加而增加，分娩前胰島素用量要達(dá)到高峰，以確保母子平安。同時(shí)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。
10.肝功能失調(diào)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能，并主疏泄，與情志活動(dòng)密切相關(guān)”。肝是藏血的倉庫，是糖類儲(chǔ)藏和釋放的主要場所。若肝功能失調(diào)，糖原分解加快，轉(zhuǎn)化到血液的葡萄糖增多，引起血糖升高。 對策:穩(wěn)定思想情緒，不悲觀，不憋氣，吃清淡飲食，不吃或少吃生火燥熱的食品，保護(hù)肝功能不受影響。
作者:鄧煥新
懷化市糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)長
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)《華夏醫(yī)魂》叢書特邀編委
澳門文化傳播大使
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