肩周炎，全稱(chēng)為肩關(guān)節周?chē)祝且约珀P(guān)節疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。肩周炎如得不到有效的治療, 有可能?chē)乐赜绊懠珀P(guān)節的功能活動(dòng)。“肩周炎又被稱(chēng)為‘50肩’或‘凍結肩’，屬于無(wú)菌性炎癥。很多患者對肩周炎存在誤解，認為肩周炎是感染造成的，吃個(gè)消炎藥就能治好，其實(shí)這是錯誤的。” 德州市中醫院骨傷科副主任侯巖珂告訴記者。

季節影響預后，治療宜早不宜晚

侯巖珂介紹，肩周炎一年四季都會(huì )發(fā)生，春夏預后可能較好，秋冬預后可能較差，這可能與春夏季節天氣溫熱，能促進(jìn)人的氣血運行，秋冬季節天氣冷，會(huì )收引脈絡(luò )，使得局部氣血運行更加困難有關(guān)系；那些受涼或者沒(méi)有明確誘因的肩周炎患者常常能獲得較快的恢復，而外傷的本病患者往往預后較差。

“患者應在發(fā)病之后盡快就診，拖延會(huì )使得本病恢復變得困難。雖然本病女性多發(fā)，但性別因素對本病的恢復沒(méi)有關(guān)系。很多人認為肩周炎是不可能治愈的，其實(shí)如果治療方法得當，并且堅持治療，注意恢復，肩周炎是可以根治的。”侯巖珂說(shuō)。

中西醫結合，對癥下藥

“不同治療方案治療本病，其作用具有顯著(zhù)性差異。”侯巖珂告訴記者，針對急性肩痛型肩周炎，采用中西醫結合的方式。局部封閉治療一定要將藥液注射肩關(guān)節腔內，若僅僅進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,即使連續隔周注射達三至四次，效果仍較差,而行關(guān)節腔內注射,往往1次就奏效,且復發(fā)率低。

“癥狀輕的患者，一個(gè)季度注射一次就可以，而癥狀重的患者，往往需要配合其他療法。但是本型肩周炎一般不宜做推拿、自主鍛煉活動(dòng)或干重活、提重物，也不主張使用吊帶令肩關(guān)節靜止。”侯巖珂說(shuō)。

侯巖珂表示，推拿手法治療肩周炎要遵循序漸進(jìn)原則,不可粗暴，不主張在封閉下一次撕裂粘連，而應在患者能耐受情況下，盡可能加大運動(dòng)關(guān)節小時(shí)幅度。按揉及法，可使經(jīng)絡(luò )疏通活血止痛。搓抖擦等法的運用，旨在理順筋脈，溫通散寒，調和氣血，以改善上肢及肩部的血運功能。扳搖手法，能松解粘連，滑利關(guān)節，是凝凍關(guān)節逐漸活動(dòng)起來(lái)，恢復關(guān)節活動(dòng)功能。“肩周炎患者多屬肩部凝凍型，推拿治療效果顯著(zhù),手法操作也要因人而異，輕重恰當。患者須堅持功能鍛煉，注意休息和肩部保暖，防止復感風(fēng)寒。治療時(shí)間一般一到兩個(gè)月。”

“肩肌萎縮型利用中藥熏洗配合推拿手法治療效果較好，醫院有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的中藥方，藥液通過(guò)設備后成為霧狀，對患處進(jìn)行熏洗。”侯巖珂告訴記者，中藥熏洗可使小動(dòng)脈擴張，毛細血管通透性增加，透藥入里，局部代謝增快，需氧量增加，血液粘度減小，血流和淋巴回流增快，淋巴細胞功能增強，使肌痙攣得以解除。熏洗能疏通經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)散寒,活血止痛,去瘀生新。推拿手法治療，可使萎縮肌肉逐漸恢復正常。但是本型治療難度較大，歷時(shí)較長(cháng)，重者須不間斷治療半年至一年。

“頸源性肩周炎和外傷型肩周炎很容易被誤診，我接診的患者中誤診率能達到10%，我昨天接診了一個(gè)患者，他在其他醫院治療了一段時(shí)間，但是效果不佳，經(jīng)過(guò)仔細檢查后發(fā)現原來(lái)病因是腦血栓，之前的治療方向一直是錯誤的。”侯巖珂向記者介紹，頸源性肩周炎癥狀相對較輕,推拿手法宜輕巧,標本兼顧。此型患者須與頸椎病合并非頸源性肩周炎區別，主要從發(fā)病時(shí)間前后、癥狀、體征程度方面加以鑒別，但治療方法異曲同工。而外傷型患者需看專(zhuān)業(yè)醫生，和肩袖損傷鑒別，對因治療。

（齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)記者 記者 李夢(mèng)晴）